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脊柱内镜微创治疗脊柱疾病

颈肩腰腿痛是骨科的常见病、多发病。最常见的原因有椎间盘突出、椎管狭窄、椎管内肿物等。摘除突出间盘、去除增生组织、切除椎管内肿物等解除神经受压,从开始的直视下开窗到显微镜下手术,又到椎间盘镜下发展到椎间孔镜,手术切口越来越小,创伤越来越小,恢复越来越快,效果越来越好。


椎间孔镜手术是患者在在局麻下,通过一直径7毫米内镜插入人体自然通道椎间孔内,通过特殊器械摘除椎间盘或去除增生病

变,由于局麻安全创伤小,越来越受到患者的欢迎.


1)疗效好:直接减压,立竿见影,手术效果显著,适应症广泛,复发率低;

2)安全性高:采用局部麻醉,手术在直视下进行,术中可与患者互动交流,最大限度的降低对神经及血管的损伤;

3)创伤小:皮肤切口小仅8mm左右,无需切除椎板,不破坏椎旁肌和韧带,出血少;术后疼痛轻微;

4)康复快:术后第二天可在佩戴腰围下地行走,住院时间短;

5)费用低:手术费用低,护理简单,可尽快康复并参加劳动。



经7mm椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出是纤维环劈裂后髓核突出压迫神经根造成以腰痛,以及合并有一侧或双侧沿臀部、大腿外后、小腿后侧致足部的放射性疼痛或麻木症状,尤其是一些巨大的椎间盘脱出,填满了整个椎管,压迫马尾神经可引发大小便、性功能障碍和运动功能丧失。保守治疗效果不佳者往往需要行手术治疗,开放手术创伤大,康复期长,我科引进德国原装椎间孔镜微创下摘除突出椎间盘达到与传统手术相同的神经根减压效果。

特点:

1.微创 仅7mm切口,侧方椎间孔入路避免传统手术对椎板和关节突等稳定结构破坏;

2.显效 与传统椎间盘摘除手术效果相同;

3.安全性高 内窥镜直视下操作,视野清晰,不易损伤神经和血管;

4.适应症广 能处理几乎所有类型椎间盘突出,部分腰椎管狭窄症;

5.局麻操作 术中患者知晓,术后可早期下床活动;

6满意度高 疼痛缓解满意,护理简单;

配图如下:




椎间盘突出的纤维环修复术

椎间盘突出症微创治疗及纤维环修复术

腰腿痛最常见的原因是腰椎间盘突出,直视下开窗髓核摘除到显微镜下手术,又到椎间盘镜下发展到椎间孔镜下手术,越来越微创越疗效显著。但为了减少髓核摘除术后复发,除摘除突出的髓核外,椎间盘内的髓核摘除多少可减少复发目前仍为争议。过多的摘除髓核至椎间隙狭窄,椎体序列改变,椎体不稳增加,增生退变加速。单纯摘

除出髓核,保留间盘内髓核,缝合破裂纤维环,明显改善术后症状,明显减少术后复发。

椎间盘突出摘除术后复发怎么办?纤维环修复是关键!

纤维环修复四大优势:

◆不必摘除过多髓核、最大限度保留椎间盘的功能

◆极大降低髓核摘除手术复发率,降低手术费用

◆减少术后瘢痕形成

◆降低髓核炎性介质对神经根的刺激

椎间盘镜下微创治疗:髓核摘除+纤维环修复




3cm微创通道下固定融合治疗腰椎疾病

腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症是导致间歇性跛行和腰腿痛的常见病因,对于合并严重椎间盘退变和腰椎不稳的患者,终极治疗在传统采用后路经椎间孔开放减压并椎体间融合(TLIF)的方法已经延续了百年之久,传统TLIF手术需要广泛剥离双侧椎旁软组织,置入椎弓根螺钉以及减压、融合时必须向外侧极度牵拉椎旁肌,常导致肌肉失神经支配和萎缩,造成术后残留顽固性腰背痛,影响术后的恢复效果,且术后容易加重腰椎不稳。随着外科领域微创治疗的逐渐成熟,继续遵从微创的理念,开展通道辅助下微创经椎间孔腰椎体间融合术 (MIS-TLIF)在许多腰椎疾病治疗中均取得优良的治疗效果。

优点:

1.创伤小,失血少,旁正中切口,切口长度约3cm

2.钝性分离椎旁肌肉和软组织,减少肌肉等软组织的剥离和牵拉;

3.术后下地时间大大缩短,缩短住院天数,节省费用;

4.保留附着在脊柱的肌肉功能,减少术后腰痛发生率;

5.完全可以达到传统开放手术同样的减压、固定和融合效果,促进患者快速康复;

配图如下:

模式图:



传统开放手术与MIS-TLIF切口对比:













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