急性一氧化碳中毒的急救处理

“大夫，快来啊！我老头叫不醒啦！”患者家属的呼救声在急诊科响起。

医生快速查看患者并询问病史，患者浅昏迷，口唇呈樱桃红色，同屋家属头痛、恶心，屋内有取暖用煤炉，考虑为急性一氧化碳中毒，马上施救……

冬季到来，气温骤降，急性一氧化碳中毒患者逐渐增多，其危害程度不可轻视。

什么是一氧化碳中毒？

一氧化碳，素有“无形杀手”之称，是一种无色、无味、无刺激性的窒息性气体，它主要由含碳化合物燃烧不完全所产生。空气中一氧化碳含量甚少，吸入过量一氧化碳引起的中毒，称为急性一氧化碳中毒。一氧化碳吸入人体后，将造成机体缺氧，中枢神经系统最先受累，严重者出现脑水肿，继发脑血管病变，缺氧性脑病等，甚至昏迷，有生命危险。

常见的一氧化碳中毒原因有哪些？

1.在通风不良的环境中使用煤炉或木炭取暖；

2.燃气热水器安装或使用不当；

3.燃气管道或煤炉烟囱泄露；

4.在密闭、停驶的空调车内睡觉；

5.在密闭房间吃烧烤或炭火锅。

急性一氧化碳中毒有哪些表现？

按中毒程度分三级。

1.轻度中毒：一般中毒时间短，常有头痛、头晕、头重感、四肢无力、视物不清、恶心、呕吐，甚至有短暂的晕厥。若及时脱离中毒环境，呼吸新鲜空气后，症状可迅速好转，一般无后遗症。

2.中度中毒：中毒时间稍长，除轻度中毒症状加重外，可出现呼吸困难、皮肤和黏膜呈现一氧化碳中毒特有的樱桃红色、烦躁、昏睡，常有昏迷和虚脱。如抢救及时，意识可转清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症。

3.重度中毒：一般发现时间过晚，吸入一氧化碳过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，呈现深昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢冰凉，惊厥，呼吸困难甚至呼吸衰竭，随时有生命危险。即使抢救成功，也常有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。一般昏迷时间越长，愈后越严重，后遗症越多。

少数重症患者，经抢救苏醒后，经2-60天假愈期后，出现迟发性脑病的症状，如表情淡漠、记忆力障碍、语无伦次、癫痫、语言障碍、肢体震颤或瘫痪、再度昏迷等。

急性一氧化碳中毒紧急救治措施有哪些？

一、自救方法：

如感到头痛、头晕、胸闷等症状时，要尽快打开门窗，脱离现场。若感到全身无力不能站立时，可在地上匍匐爬行（因一氧化碳比重比空气略轻），迅速打开门窗逃生，同时呼救。

二、急救他人:

1.配戴有效的防护口罩或面具，或用湿毛巾捂住口鼻匍匐入室，关闭燃气，禁用明火和开关电器以及一切可能产生火花的行为。

2.立即打开门窗通风，迅速将患者脱离中毒现场，转移至新鲜空气、通风良好处，卧床休息并注意保暖。

3.解开衣领平躺，清除口、鼻内的污物，确保患者呼吸道通畅，对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道导致窒息。

4.对于昏迷、抽搐等中重度病人，在进行现场急救的同时，应立即拨打120急救电话，尽早送往有高压氧舱的医院进行治疗。

5.对于呼吸及心跳停止的危重患者，应立即给予胸外按压和人工呼吸，同时拨打120急救电话，尽快转入医院进行抢救治疗。

作者：急救医学科副主任医师 杨亚勤

审核：急救医学科主任医师 石金河

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