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腹腔内压力(IAP)测定的意义

【文亚芬】 发布时间:2024/1/29 16:12:44 浏览次数:751次 

您听过腹内压监测吗,您知道临床上监测腹内压的意义吗?临床上又是如何进行腹内压测量的呢?下面我们就一起来了解下腹腔内压力的定义和临床应用。

一、腹内压的定义

腹内压是腹腔内的密闭腔隙内保持一定的稳定数值的压力。它是临床诊断和治疗疾病的重要生理学参数之一。腹内压的数值变化主要受呼吸运动影响,吸气时膈肌收缩下降,腹内压会增加,呼气时膈肌舒张上升,腹内压会降低。

二、腹内压的测量方法

1.直接测量法:通过腹腔引流管或者穿刺针等直接进入腹部内,外部与压力传感器相连,测得的数值较为准确。但此方法属于有创性操作,可能引发感染、出血等风险,且操作难度较大,故临床应用较少。2.间接测量法:通过测量腹腔内脏器的压力来间接反映腹内压。其中,膀胱内压的测量最具代表性。具体方法为将尿管插入膀胱,在排空尿液的基础上,注入一定规格的生理盐水,另一端连接压力传感器测得数值。经膀胱测压(UBP)可以间接反映腹内压。UBP简便,安全,是目前公认测量腹内压的“金标准”,因此在临床上应用较广。

三、腹内压测量的临床意义

1.评估病情:通过监测腹内压的变化,医生可以了解患者腹腔内的压力状况,从而评估病情的严重程度。腹内压升高可能表明存在腹腔内的病变,如腹腔炎症、腹腔感染、腹腔出血等。

2.诊断疾病:腹内压监测可以用于诊断某些疾病。例如,腹内压持续或反复升高且≥12mmHg称为腹内高压(Intraabdominal Hypertension,IAH),如果合并器官功能障碍,则称为腹腔间隔室综合征(AbdominalCompartment Syndrome,ACS)。腹腔间隔室综合征(ACS)是一种严重的疾病,患者会出现腹内压急剧升高,导致腹腔内脏器功能衰竭。通过腹内压监测,医生可以及时发现并诊断该疾病。

3.指导治疗:腹内压监测可以为医生提供患者病情变化的实时数据,帮助医生及时调整治疗方案。例如,当患者的腹内压升高时,医生可以判断是否需要调整输液量、利尿剂的使用及剂量、危重患者营养支持、呼吸机参数等情况。

4.预测预后:通过监测腹内压的变化,医生可以预测患者的预后。例如,如果患者的腹内压持续升高,可能表明患者的病情恶化,预后较差。

四、腹内压高常见疾病

腹内压升高患者大多为危重患者,ICU常见于重度腹部创伤、重症胰腺炎、严重的腹腔内感染、休克、内脏缺血、烧伤等。我科多见于重症胰腺炎患者,通过对腹内压的动态监测,可早期识别ACS,并降低其危险,指导临床治疗补液、营养支持等,对改善患者预后起到了越来越重要的作用。

五、小结

不同年龄段和体型的人群,腹内压的数值会有所不同。例如,成人的腹内压大多在0~5mmHg之间,而儿童的腹内压则较低;女性在怀孕后的腹内压可以达到10~15mmHg。

当非妊娠人群的腹内压超过12mmHg时,即为腹内高压,这是一种危险的现象,容易影响机体多个组织以及器官,甚至危及生命。因此,在临床上,对于腹内压的测量非常重要。医护人员通过对腹内高压症病人常规进行腹内压监测,可准确预测、动态掌握IAH患者病情变化,及早预防ACS的发生,有效降低危重患者的死亡率。

作者:急诊重症监护室主管护师 文亚芬

审核:急诊重症监护室副主任医师 李闯

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