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脊柱全长X线摄影—青少年脊柱侧弯的筛查利器

【张东莹】 发布时间:2024/1/29 16:10:08 浏览次数:575次 

医生,我孩子刚上初中,这段时间个子长得快,我发现他两边的肩膀怎么不一样高,还有点驼背,怎么回事呢?

经查体,医生发现孩子脊柱棘突不是一条直线,弯腰后两侧肩胛骨不对称,医生怀疑脊柱侧弯,建议他去放射科做个脊柱全长X线摄影,了解一下脊柱的情况。

一、那么什么是脊柱侧弯呢?

脊柱侧弯又称为脊柱侧凸,是临床常见的脊柱畸形疾病。通常是指脊柱一节或多节椎体偏离身体中线,使脊柱呈现“C”形或“S”形,国际脊柱侧凸研究学会规定:如果站立位脊柱正位X光片上的弯曲角度(Cobb角)大于10°时称为脊柱侧弯。

青少年脊柱侧弯是脊柱弯曲异常的一种,是继肥胖症,近视后我国儿童青少年健康的第三大“杀 手”。也是青少年发病率第一的骨科疾病,发病率为3%-5%左右,且脊柱侧弯发病是个动态过程,由于起病隐匿,常规体检不易被发现。因此早发现、早诊断是最佳防治策略。

二、脊柱侧弯对青少年有哪些危害呢?

1.外观畸形,脊柱侧弯会导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜等异常形态,同时影响运动功能。

2.心理影响,脊柱侧弯导致体态不协调可能产生自卑、自闭、抑郁、焦虑等心理问题。

3.脊柱侧弯导致骨骼肌肉受力不平衡,侧弯发生在腰部,会引起腰骶疼痛。

4.脊柱侧弯容易影响器官功能,发生在腰段容易影响脏器及消化功能,发生在胸部,凸侧肺组织严重受压,肺发育不完全,肺活量小,甚至肺不张,进而影响心功能。

5.严重脊柱侧弯畸形可引起脊髓与神经根受压,会引起神经根支配区域的麻痹或放射痛,引发脊髓压迫症或缺血性神经根炎,出现下肢麻木、乏力和跛行等现象,受压严重者可引起瘫痪。

三、怀疑脊柱侧弯应该做什么检查呢?

脊柱全长X线摄影是脊柱侧弯筛查中常用的一种影像学方法。它通过拍摄整个脊柱的X 光图像,可以提供脊柱的整体视图,帮助医生确定脊柱侧弯的存在、位置、程度以及是否存在其他脊柱异常。它是脊柱侧弯诊断和评估的重要工具之一。

备注,脊柱全长X线摄影(正、侧位),该患儿为脊柱“S”形侧弯。

四、脊柱全长X线摄影在脊柱侧弯筛查中有以下优势:

1.直观显示脊柱形态:脊柱全长X线摄影可以提供脊柱的二维影像,直观地显示脊柱的侧弯程度、侧弯类型(如胸椎侧弯、腰椎侧弯等)以及脊柱的结构异常。

2.评估侧弯程度:脊柱全长X线摄影可以测量脊柱侧弯的角度,这对于评估侧弯的严重程度和进展情况非常重要。

3.发现其他异常:除了脊柱侧弯,脊柱全长X线摄影还可以发现其他脊柱异常,如椎体畸形、椎间隙狭窄、椎体滑脱等。

4.可重复性:脊柱全长X线摄影检查结果可重复,便于对脊柱侧弯的进展进行跟踪和比较。

5.筛查效率高:脊柱全长X线摄影检查操作相对简便,能够在短时间内完成大量患者的筛查。

五、脊柱全长X线摄影检查的过程一般如下:

1.患者通常需要站立或仰卧在X光检查台上,确保脊柱能够充分展示。

2.X光机从不同方向(如前后位、侧位)对脊柱进行拍摄,以获取整个脊柱的图像。

3.医生会分析这些X光图像,观察脊柱的曲线、侧弯程度、椎体的形态和排列等。

需要注意的是,脊柱全长X线摄影有一定的辐射暴露,因此在进行检查时,医生会尽量减少辐射剂量,并采取适当的防护措施。脊柱全长X线摄影是一种简便、快捷又直观的检查方式,而且辐射剂量低,是青少年脊柱侧弯筛查的首选方法。


作者:放射科主治医师 张东莹

审核:放射科主任医师 梁长华


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